门诊里常遇到这样的开场白——"医生，我就是觉得累"。粗略统计，超过一半的肿瘤患者第一句话都会提到疲倦。同样一句"累"，有的睡一觉就好，有的越睡越累，有的甚至已经"没精神"了几个月。背后原因各不相同，处理方向也不一样。
成都海大中医肿瘤医院门诊部在长期临证中发现，肿瘤患者的疲倦大致可以分成三类，分别对应不同的中医机理。弄清楚自己属于哪一类，调养才能有的放矢。
一、门诊里较常见的三种困倦
第一种困叫暑湿困倦。陈伯每年到了这个节气就特别困，雨天更甚，觉得头沉沉的像裹了块湿布。奇怪的是一旦雨过天晴，或者开了空调好好睡一觉，这种困就能缓解很多。这种困是季节性的，和湿气关系密切，等出伏、空气干燥后会自然好转。
第二种困叫脾虚困倦。特点是饭后格外明显，伴随便溏、腹胀、舌苔厚腻。脾主运化，是气血的"加工厂"，脾一虚就累。这是很多中老年肿瘤患者的常态——胃口不好、饭后犯困、身体沉重。
第三种困叫气血不足困倦。特征是"动则汗出、静也不解"，早上起床就没力气，越休息越累。这种累恢复得特别慢，常常伴面色苍白、指甲色淡、夜里多梦。我们之前专门写过《出伏前最后两天，肿瘤患者睡不好或许和体质有关》，讲出伏前后睡不好的体质根由；而长期疲倦若伴体重变化，建议参考《体检发现肺结节，中医怎么辨》的辨证思路。
三种困对应的中医机理不同，调养思路也不一样：暑湿困倦要清，脾虚困倦要健，气血不足困倦要温补慢养。
二、如何简便判断自己是哪种"累"
中医辨"累"，主要看三个关键点：
看什么时候累。饭后困多从脾考虑；清晨起床累多从肾或气血考虑；午后困、季节性困多从暑湿考虑。
看怎么累。动则汗出累，多属气虚；越睡越累，多属气血不足；饭后沉重感，多属脾虚湿困。
看伴随什么。腹胀便溏、舌苔厚腻，多从脾；面色苍白、月经量少，多从血；腰膝酸软、夜尿多，多从肾。
对照这三条，多数患者都能大致分清自己属于哪一类。但要注意，临床上常常是两种或三种情况叠加，比如脾虚合并气血不足，这种时候更需要专业辨证。
三、三种累的不同调养方向
暑湿困倦：饮食上薏米、赤小豆、冬瓜、芡实更合适，少吹冷空调，多在清晨和傍晚出门散步。
脾虚困倦：山药、莲子、茯苓、白扁豆是健脾的好食材，做成粥或煲汤较为温和。避免生冷、油腻、甜腻。
气血不足困倦：黄芪、当归、桂圆、红枣这类温润的食材可少量炖汤。配合规律作息和缓和运动，慢慢把气血养起来。
无论哪一类疲倦，都提醒三件事——不要把所有疲倦都当成"缺觉"、不要盲目进补、不要长期硬扛。每一位肿瘤患者的情况都有差异，调养方向应在专业医师指导下确定。
- 饭后困、腹胀便溏——多从脾虚湿困考虑，重点在健脾
- 清晨累、动则汗出——多从气血不足考虑，重点在温补
- 季节性困、雨天加重——多从暑湿考虑，重点在清化
末伏即将结束，秋燥将至。这段天气转换期，肿瘤患者的身体会格外敏感。如果身上这种疲倦感持续两周以上没有缓解，建议尽早请专业中医辨证。成都海大中医肿瘤医院门诊部十余年专做中医肿瘤，专病专治，一人一方辨证施治，可以结合每位患者的具体情况给出贴合自身的调整方向。
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